در دوران بارداری سرطان پستان رشد سریع‌تری دارد و در صورت تاخیر در تشخیص، در فاصله زمانی کمتری به غدد لنفاوی و خون متاستاز می‌دهد( به‌علت اثر تسهیل کننده هورمون‌های بارداری)، از طرفی دقت سونوگرافی در بارداری کمتر و ماموگرافی به‌علت خطر اشعه ایکس به‌صورت متداول انجام نمی‌شود و دقت کمتری دارد، لذا انجام حداقل یک معاینه چکاپ در سه ماهه دوم و مراجعه به جراح پستان در صورت لمس هر توده مشکوک یا سایر علایم ضروری است، به‌علت کاهش دقت سونوگرافی و .. اکثر توده های مشکوک در حین بارداری باید با نمونه برداری با سوزن مخصوص تعیین تکلیف شوند.

بر طبق آمارها تنها 15 درصد از سرطان های پستان قبل از 45 سالگی تشخیص  داده می شوند. 10-20درصد از این میزان ممکن است همزمان با حاملگی باشند.

علایم سرطان پستان در حاملگی چیست؟

همانند خانم های غیر حامله ، لمس توده شایع ترین علامت می باشد . وجود توده در پستان خانم ها در هر سن و شرایطی همواره علامتی هشدار دهنده است و فرد باید با مراجعه به پزشک درصدد تشخیص علت برآید.

در زمان حاملگی اولین روش تصویر برداری سونوگرافی است .

اگر توده توپر و مشکوک گزارش شود ،نمونه برداری(بیوپسی) با سوزن تحت هدایت سونوگرافی الزامی خواهد شد.

آیا انجام ماموگرافی در  دوران حاملگی  مجاز است؟

بله ، ولی فقط وقتی که تشخیص سرطان با نمونه برداری(بیوپسی) پستان ثابت شده باشد . در حین ماموگرافی باید جنین را با انداختن پوشش سربی روی شکم مادر از تماس با اشعه محافظت نمود.

آیا انجام سی تی اسکن یا اسکن هسته ای استخوان در دوران حاملگی مجاز است؟

خیر. در موارد نیاز به برری میزان گسترش سرطان در خانم حامله، عکس ساده قفسه سینه و سونوگرافی کبد روش تصویربرداری ارجح می باشد. انجام MRI ممنوع نیست ولی معمولاً نیازی به انجام آن پیدا نمی شود.

آیا درمان سرطان پستان در دوران حاملگی متفاوت است؟

بله. به طور معمول برای درمان سرطان پستان در خانم های غیرحامله استفاده از همه روش های جراحی، شیمی درمانی، پرتودرمانی(رادیو تراپی)، هورمون درمانی و هرسپتین مجزا است. در حالی که در خانم های حامله تنها جراحی در همه حال مجاز می باشد. شیمی درمانی را می توان از سه ماهه دوم آغاز کرد. شروع بقیه روش های درمانی باید تا پایان حاملگی به تاخیر انداخته شود.

آیا جنین باید قبل از شروع درمان سقط شود؟

در صورتی که انجام شیمی درمانی در سه ماهه اول غیرقابل اجتناب گردد، بهتر است جنین سقط شود. در اکثر موارد دیگر حاملگی می تواند به طور طبیعی ادامه یابد.

آیا جراحی سرطان پستان در دوران حاملگی همیشه به صورت تخلیه کامل پستان (ماستکتومی) است؟

خیر. در بیشتر موارد می توان جراحی حفظ پستان انجام داد. در صورتی که به تاخیر انداختن پرتودرمانی تا بعد از ختم حاملگی غیرممکن باشد، باید تخلیه کامل (ماستکتومی) انجام داد. در موارد دیگر ضرورت ماستکتومی مشابه خانم های غیرحامله می باشد.

غدد لنفاوی زیربغل به چه صورت درمان می شوند؟

اگر در نمونه برداری (بیوپسی) سوزنی از غدد، انتشار سرطان به آن ها ثابت شود، کل زیربغل تخلیه می گردد. در غیر این صورت نمونه برداری محدود غدد به اصطلاح نگهبان که با استفاده از مواد هسته ای صورت می گیرد کفایت می کند. تزریق رنگ آبی برای پیدان کردن غدد نگهبان، در زنان باردار توصیه نمی شود.

آیا شیمی درمانی در زمان حاملگی باعث صدمه به جنین نمی شود؟

شروع شیمی درمانی در سه ماهه اول مجاز نیست، ولی بعد از این زمان مانعی ندارد و باعث افزایش احتمال ناهنجاری یا مرگ جنین نمی شود.

مادر مبتلا به سرطان پستان می تواند به نوزاد خود شیر دهد؟

در زمان گذراندن دوره های شیمی درمانی، هورمون درمانی و هرسپتین نباید به نوزاد شیر داد.

احتمال حاملگی و بچه دار شدن پس از اتمام درمان های سرطان پستان چقدر است؟

تنها شیمی درمانی باعث از کار افتادن تخمدان ها و در مواردی نازایی می شود. احتمال نازایی دائمی در خانم های کمتر از 30 سال بسیار کم ولی در زنان 36-40 ساله تا 50% است.

آیا حامله شدن خانمی که قبلاً سرطان پستان داشته احتمال عود یا مرگ و میر را زیاد می کند؟

در هیچ یک از مطالعات انجام شده، حاملگی پس از درمان سرطان پستان باعث کوتاه شدن عمر افراد نگردیده است. با این حال متخصصان حامله شدن را به خانم هایی که سرطان به قسمت های دیگر بدنشان منتشر شده (متاستاز) توصیه نمی کنند. در کسانی که ژن BRCA را دارند، اثر حاملگی بر احتمال عود و مرگ مشخص نشده است.

به خانم جوانی که قصد دارد پس از اتمام درمان های سرطان پستان بچه دار شود چه توصیه هایی می کنید؟

قبل از شروع شیمی درمانی با متخصص زنان و زایمان جهت حفظ و ذخیره جنین، تخمک، یا قسمتی از تخمدان ها مشورت کنید.

حامله شدن را حداقل تا 2 سال پس از اتمام درمان ها به تاخیر بیندازید.

مصرف تاموکسیفن را سه ماه قبل از حامله شدن متوقف کنید.

ماموگرافی سالانه خود را قبل از حامله شدن انجام دهید.